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Mar 08, 2024

Science Brief: Uso comunitário de máscaras para controlar a propagação da SARS

Os Resumos Científicos da COVID-19 fornecem um resumo das evidências científicas usadas para informar orientações e recomendações específicas do CDC. Os Science Briefs refletem as evidências científicas, e os do CDC

Os Resumos Científicos da COVID-19 fornecem um resumo das evidências científicas usadas para informar orientações e recomendações específicas do CDC. Os Resumos Científicos refletem as evidências científicas e a compreensão que o CDC tem delas sobre um tópico específico no momento da publicação do Resumo. Embora o CDC procure atualizar os Science Briefs quando e conforme apropriado, dadas as mudanças contínuas nas evidências científicas, um Science Brief individual pode não refletir o entendimento atual do CDC sobre esse tópico. À medida que as evidências científicas e as informações disponíveis sobre a COVID-19 mudam, os Science Briefs serão sistematicamente arquivados como materiais de referência histórica.

Página publicada pela primeira vez em 10 de novembro de 2020 | Ver atualizações da página

A infecção por SARS-CoV-2 é transmitida predominantemente pela inalação de gotículas respiratórias geradas quando as pessoas tossem, espirram, cantam, falam ou respiram. O CDC recomenda o uso comunitário de máscaras para prevenir a transmissão do SARS-CoV-2. As máscaras destinam-se principalmente a reduzir a emissão de gotículas carregadas de vírus pelo usuário (“controle de origem”), o que é especialmente relevante para usuários infectados assintomáticos ou pré-sintomáticos que se sentem bem e podem não ter conhecimento de sua infecciosidade para outras pessoas (estima-se que seja responsável por mais de 50% das transmissões de SARS-CoV-2).1, 2 As máscaras também ajudam a reduzir a inalação dessas gotículas pelo usuário (“filtragem para proteção do usuário”). O benefício comunitário do mascaramento para o controlo do SARS-CoV-2 deve-se à combinação destes dois efeitos (controlo da fonte e filtragem para proteção do utilizador); o benefício da prevenção individual aumenta com o aumento do número de pessoas que utilizam máscaras de forma consistente e correta.

As máscaras de tecido multicamadas bloqueiam a liberação de partículas respiratórias exaladas no ambiente,3-6 junto com quaisquer microorganismos associados a essas partículas.7, 8 As máscaras de tecido não apenas bloqueiam efetivamente a maioria das gotículas grandes (ou seja, 20-30 mícrons e maiores), 9 mas também podem bloquear a exalação de gotículas e partículas finas (também chamadas de aerossóis) menores que 10 mícrons3, 5 que aumentam em número com o volume da fala10-12 e tipos específicos de fonação.13 Máscaras de tecido multicamadas pode bloquear 50-70% dessas gotículas e partículas finas3, 14 e limitar a propagação daquelas que não são capturadas.5, 6, 15, 16 Mais de 80% de bloqueio foi alcançado em experimentos humanos,4 com máscaras de tecido em alguns estudos, com desempenho equivalente ao das máscaras cirúrgicas como barreiras para o controle da fonte.3, 9, 14, 17 Em um estudo, conduzido antes da ampla circulação da variante Delta, as máscaras funcionaram igualmente bem para bloquear partículas em aerossol contendo tanto “tipo selvagem ”vírus e a variante Alpha (uma variante mais infecciosa).17

Estudos demonstram que os materiais das máscaras de tecido também podem reduzir a exposição dos usuários a gotículas infecciosas por meio de filtração, incluindo filtração de gotículas finas e partículas menores que 10 mícrons. A eficácia relativa da filtração de várias máscaras variou amplamente entre os estudos, em grande parte devido à variação no desenho experimental e nos tamanhos das partículas analisadas. Múltiplas camadas de tecido com contagens de fios mais altas demonstraram desempenho superior em comparação com camadas únicas de tecido com contagens de fios mais baixas, em alguns casos filtrando quase 50% de partículas finas com menos de 1 mícron.14, 18-30 Alguns materiais (por exemplo, polipropileno) podem aumentar a eficácia da filtragem gerando carga triboelétrica (uma forma de eletricidade estática) que aumenta a captura de partículas carregadas20, enquanto outros (por exemplo, seda) podem ajudar a repelir gotículas úmidas31 e reduzir a umidade do tecido e, assim, manter a respirabilidade e o conforto. Além do número de camadas e da escolha dos materiais, outras técnicas podem melhorar a proteção do usuário, melhorando o ajuste e, portanto, a capacidade de filtração. Os exemplos incluem, mas não estão limitados a, ajustes de máscara, amarração e dobra nas orelhas de máscaras de procedimentos médicos, uso de uma máscara de pano colocada sobre uma máscara de procedimento médico e mangas de meias de náilon.32-36

Pelo menos dez estudos confirmaram o benefício do mascaramento universal em análises a nível comunitário: num sistema hospitalar unificado,47 uma cidade alemã,48 dois estados dos EUA,49, 50 um painel de 15 estados dos EUA e Washington, DC,51, 52 como bem como o Canadá53 e os EUA54-56 a nível nacional. Cada análise demonstrou que, seguindo as directivas da liderança organizacional e política para o mascaramento universal, as novas infecções diminuíram significativamente. Dois destes estudos51, 52 e uma análise adicional de dados de 200 países que incluíam os EUA56 também demonstraram reduções na mortalidade. Outro estudo realizado em 10 locais mostrou reduções nas taxas de crescimento de hospitalização após a implementação da obrigatoriedade da máscara.54 Uma série separada de pesquisas transversais nos EUA sugeriu que um aumento de 10% no uso de máscara auto-relatado triplicou a probabilidade de interromper a transmissão comunitária.57 Um estudo uma análise económica utilizando dados dos EUA concluiu que, dados estes efeitos, aumentar o mascaramento universal em 15% poderia evitar a necessidade de confinamentos e reduzir perdas associadas de até 1 bilião de dólares ou cerca de 5% do produto interno bruto.52